| 目前，对于无动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的心衰患者，他汀治疗仍存在争论，其益处尚不明确。 近期，JACC子刊发表的一项新研究发现，在不合并ASCVD的射血分数保留心衰（舒张性心衰）患者中，应用他汀可显著降低全因死亡、主要不良心血管事件和住院风险。 作者指出，射血分数保留心衰的治疗是难题，该研究为在该类患者中开展他汀相关随机对照研究奠定了基础。 该研究纳入的患者无ASCVD，但他汀治疗也有益，说明他汀对该类患者的益处不仅仅是对动脉粥样硬化的影响。 他汀的抗炎作用可能是机制之一，也可降低心肌中的氧化应激标志物——硝基酪氨酸水平，减少心肌细胞肥大和静息张力，并增加心肌蛋白激酶G活性。 他汀还可降低房颤风险，而房颤可导致左心房重构，后者是射血分数保留心衰的重要病理生理学特征。 他汀的有益影响也可能是通过虚弱等身体指标介导的，因为虚弱在射血分数保留心衰患者中非常普遍，且与射血分数保留心衰的病理生理学密切相关。 该研究从美国退伍军人健康管理局数据库中纳入7970名无已知ASCVD或未用过他汀、新诊断射血分数保留心衰的患者，其平均年龄为69岁，96%为男士，平均左室射血分数为60%。 平均随访6年期间，47%的人启动他汀治疗，5314人死亡，4859人发生主要不良心血管事件（包括冠脉搭桥术/介入治疗、心梗、因心梗死亡、中风/短暂性脑缺血发作、因中风死亡）。 在进行倾向评分匹配前，应用他汀的患者相对年轻，代谢综合征、关节炎及其他慢性疾病合并率较高。 根据倾向评分进行匹配后，应用他汀的患者中全因死亡风险较未用他汀者降低了22%，主要不良心血管事件、全因住院、心衰住院风险分别降低了21%、31%、28%。 阜外医院对全国52家医院4582例急性心衰住院患者数据，发现43%为射血分数降低的心衰（LVEF<40%），18.7%为射血分数轻度降低的心衰（LVEF：40%~50%），37.1%为射血分数保留心衰（LVEF≥ 50%）。 来源： [1]Initiation of Statins for Primary Prevention in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. JACC Adv, 2024, 3(4): 100869. [2]张丽华，蒲博轩，陈腾，等. 急性心力衰竭住院患者出院后2 年内生存情况分析. 中国循环杂志, 2023, 38(2): 284-221. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.03.003.【】 转载： 请标明“中国循环杂志” 关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒 近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。 我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站： http://www.chinacirculation.org 进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。 本刊联系电话：010-68331974 http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy 分数心衰中国循环杂志射血患者发布于：北京市声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。
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